Tumore delle cavità nasali e dei seni paranasali

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Dr.ssa Aurora Mirabilea cura della dr.ssa Aurora Mirabile
Medico Oncologo Ultraspecialista in Tumore delle cavità nasali e dei seni paranasali
Ospedale San Raffaele di Milano

 

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Cos’è il cancro delle cavità nasali e dei seni paranasali

Tumore delle cavità nasali e seni paranasali

 

È un tumore che si può sviluppare nelle cavità nasali e nei seni paranasali, quali:

etmoide (situato tra occhio e naso),
sfenoide (situato dietro gli occhi),
frontale (situato nella fronte) o
mascellare (situato nella mascella).

La sede più colpita è il seno mascellare seguito dalla cavità nasale e dal seno etmoidale, più raramente i seni frontale e sfenoidale.

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Sintomi del tumore delle cavità nasali e seni paranasali

Questi tipi di tumori solitamente hanno una crescita locale con estensione alle strutture vicine (es. orbita, cavo orale, rinofaringe, base cranica) e raramente ai linfonodi soprattutto sottomandibolari, latero-cervicali, mentre molto meno frequente è la capacità di dare metastasi, propria, invece, dei tipi meno differenziati (carcinoma scarsamente differenziato, carcinoma indifferenziato).

Sfortunatamente questi sono tumori che per lo più non danno sintomi tali da permettere una diagnosi precoce. I disturbi provocati da un tumore delle cavità nasali e dei seni paranasali sono prevalentemente:
[/vc_column_text][/vc_column][/vc_row][vc_row][vc_column width=”1/2″][vc_column_text][cs_icon_list][cs_icon_list_item icon=”fa-bell-o” icon_color=”#ff4385″]Frequente sanguinamento dal naso (epistassi)
[/cs_icon_list_item]

[cs_icon_list_item icon=”fa-bell-o” icon_color=”#ff4385″]Visione doppia o calo della vista (diplopia o calo del visus)[/cs_icon_list_item]

[cs_icon_list_item icon=”fa-bell-o” icon_color=”#ff4385″]Lacrimazione continua[/cs_icon_list_item]

[cs_icon_list_item icon=”fa-bell-o” icon_color=”#ff4385″]Senso di ostruzione nasale (congestione nasale) di una o entrambe le narici[/cs_icon_list_item]

[cs_icon_list_item icon=”fa-bell-o” icon_color=”#ff4385″]Cefalea[/cs_icon_list_item]

[/cs_icon_list][/vc_column_text][vc_column_text]Se entro due settimane questi sintomi non regrediscono, è necessario consultare il medico.[/vc_column_text][/vc_column][vc_column width=”1/2″][vc_column_text][cs_icon_list][cs_icon_list_item icon=”fa-bell-o” icon_color=”#ff4385″]Secrezioni purulente dal naso[/cs_icon_list_item]

[cs_icon_list_item icon=”fa-bell-o” icon_color=”#ff4385″]Diminuzione o scomparsa dell’olfatto (iposmia o anosmia)
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[cs_icon_list_item icon=”fa-bell-o” icon_color=”#ff4385″]Dolore e sensazione di compressione alle orecchie
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[cs_icon_list_item icon=”fa-bell-o” icon_color=”#ff4385″]Fuoriuscita dell’occhio dall’orbita (protrusione del bulbo oculare)[/cs_icon_list_item]

[cs_icon_list_item icon=”fa-bell-o” icon_color=”#ff4385″]Ingrossamento dei linfonodi del collo[/cs_icon_list_item][/cs_icon_list][/vc_column_text][/vc_column][/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text]

Diagnosi del tumore delle cavità nasali e dei seni paranasali

L’otorinolaringoiatra effettua un esame approfondito, prelevando campioni di tessuto dalle zone sospette in anestesia totale (biopsia).

Inoltre, per poter valutare al meglio le dimensioni del tumore e l’eventuale coinvolgimento delle strutture vicine e delle ghiandole del collo (linfonodi), è indicato sottoporsi a una TAC (tomografia assiale computerizzata) del collo o ad una RM (risonanza magnetica) con mezzo di contrasto, mentre per una valutazione degli organi a distanza, nei casi più aggressivi, si può eseguire una PET (tomografia ad emissione di positroni) o una TAC (tomografia assiale computerizzata) torace-addome con mezzo di contrasto.
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Terapia del cancro alle cavità nasali e dei seni paranasali

Gli approcci terapeutici in ordine di importanza per la cura del tumore delle cavità nasali e dei seni paranasali sono:

– Chirurgia
– Radioterapia
– Chemioterapia

Tumorei delle cavità nasali e seni paranasaliSe il tumore è ancora piccolo e localizzato viene asportato mediante intervento chirurgico, spesso eseguibile radicalmente (asportando tutto il tumore) anche con metodiche meno invasive, vale a dire mediante accesso endoscopico eventualmente seguito da radioterapia, in base ai fattori di rischio connaturati al tipo di malattia.

Se, invece, è in uno stadio avanzato, la guarigione è ancora perseguibile, ma il principale approccio terapeutico è la Chirurgia demolitiva, più invasiva, mediante la resezione cranio-facciale, seguita da radioterapia talvolta associata, in casi selezionati, a chemioterapia in base alle caratteristiche della malattia, al rischio che il tumore torni, all’età e alle altre malattie da cui è affetto il paziente.

Qualora la chirurgia non fosse fattibile per estensione di malattia, o per altre malattie di cui il paziente è affetto e che controindicano l’intervento, la Radioterapia può ancora essere un’opzione terapeutica curativa eventualmente concomitante a chemioterapia e sequenziale a chemioterapia di induzione (chemioterapia eseguita prima della radioterapia allo scopo di ridurre il volume di malattia e successivamente radioterapia o chemio-radioterapia concomitanti).

In caso di malattia avanzata che coinvolge altri organi (metastatica) l’obbiettivo non potrà più essere la guarigione, ma sarà la cronicizzazione della malattia mediante: Chemioterapia mentre la radioterapia sarà proposta per il trattamento delle sedi sintomatiche o a rischio di sanguinamento/frattura.
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Effetti collaterali delle terapie antitumorali

Alla prima visita oncologica viene consegnato un foglio illustrativo degli effetti collaterali attesi, suddivisi per farmaco, nonché le principali terapie da assumere in caso di necessità.

Chemioterapia

I principali effetti collaterali riguardano i valori dell’esame del sangue: un abbassamento dei globuli bianchi può rendere il paziente più soggetto ad infezioni e dunque anche a febbre, l’abbassamento dei globuli rossi vuol dire che il paziente diventa anemico e potrebbe sentirsi più stanco e spossato, con aumento dei battiti del cuore, un abbassamento delle piastrine può provocare una maggiore facilità ai sanguinamenti anche per minimi traumi.

L’infiammazione della mucosa della bocca e dell’intestino possono provocare rispettivamente mucosite e quindi bruciore alla masticazione e alla deglutizione e diarrea.

Con alcuni tipi di chemioterapie si potrà avere un diradamento dei capelli fino ad una vera e propria alopecia, che regredirà progressivamente alla sospensione del trattamento.

Inoltre si potrà manifestare un peggioramento della funzione dei reni (evidenziabile agli esami del sangue e delle urine nelle 24 ore), del fegato (evidenziabile agli esami del sangue), un calo dell’udito (ipoacusia) o insorgenza di fischi alle orecchie (acufeni), piccoli tagli alla cute delle mani e dei piedi (paronichia), e un formicolio alle mani e ai piedi (parestesie), tutti effetti collaterali reversibili soprattutto se in fase iniziale.

Infine, la nausea e/o il vomito potrebbero presentarsi in corso di trattamento soprattutto nei primi 7-10 giorni dalla chemioterapia che regrediranno, poi nei giorni successivi.

Radioterapia

Il trattamento radioterapico eseguito sul distretto testa collo può provocare infiammazione di gola, bocca ed esofago tale da causare dolore alla masticazione e deglutizione (odinofagia), ridotta salivazione (xerostomia), piccole ulcere a lingua e cavo orale (mucosite) con eventuale sovrapposizione di patina biancastra (candidosi), difficoltà nella meccanica della deglutizione (disfagia) con possibile tosse successiva alla deglutizione stessa, infiammazione della cute interessata con rossore (eritema), gonfiore soprattutto sotto al mento (edema post-attinico), ustioni di vario grado con desquamazione e ulcerazione (radiodermite).

Il radioterapista e l’oncologo gestiranno con medicazioni ad hoc i suddetti effetti collaterali, e, laddove fosse necessario, proporranno per un breve periodo, il posizionamento di un tubicino che dal naso arriva nello stomaco (sondino naso-gastrico) in modo da poter garantire l’alimentazione e l’idratazione corretta e adeguata ai pazienti, per permettere la guarigione della zona interessata dall’infiammazione e a rischio di infezione.

Futuro

In questi tipi di tumori si sta studiando un tipo diverso di radioterapia che è l’adroterapia (prevalentemente protoni e ioni-carbonio), la quale dovrebbe essere più efficace soprattutto per i tumori più radioresistenti (come quelli di origine salivare) e ad estensione intracranica in quanto, essendo più mirata sugli organi malati, dovrebbe dare meno radiazioni ai tessuti circostanti.
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Fattori di rischio per il tumore delle cavità nasali e dei seni paranasali

I fattori di rischio sono per lo più professionali: la lavorazione del cromo, del nichel e dell’acido isopropilico sono scientificamente correlati con l’insorgenza di carcinomi naso-paranasali, ma, soprattutto, con l’adenocarcinoma di tipo intestinale dell’etmoide (ITAC) che ha un quasi assoluto rapporto con la lavorazione del legno e del cuoio.
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Casistica del tumore delle cavità nasali e seni paranasali

Si presenta prevalentemente tra i 55 e i 65 anni, con frequenza doppia nei maschi che nelle femmine. I tipi prevalenti in ordine di frequenza sono: i carcinomi squamocellulari, l’adenocarcinoma (ITAC e non ITAC), i carcinomi di origine salivare, soprattutto l’adenoide-cistico, il carcinoma linfoepiteliale, il carcinoma indifferenziato (SNUC), il carcinoma mucoepidermoide, e i carcinomi neuroendocrini (SNEC) es. gli estesioneuroblastomi.
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Medici Ultraspecialisti in Tumore delle cavità nasali e seni paranasali

 

Oncologo

Aurora Mirabile Oncologodr.ssa Mirabile Aurora
Oncologo a Milano
Tumore della laringe, Tumore della tiroide, Immuno-oncologia, Tumori del distretto testa-collo, Tumori della bocca, Tumore della faringe, Tumore delle ghiandole salivari, Tumore dei seni paranasali

 

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Chirurgo Otorinolaringoiatra

Bondi Stefano Chirurgo Otorinolaringoiatradr. Bondi Stefano
Chirurgo Otorinolaringoiatra a Milano
Tumori del distretto testa-collo, Tumori della bocca, Tumore della laringe, Tumore della faringe, Tumore delle ghiandole salivari, Tumore dei seni paranasali

 

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Radioterapista

dottoredr. Dell’Oca Italo
Radioterapista a Milano
Tumore del distretto testa-collo, Tumore cerebrale, Tumore dell’occhio, Tumore del cavo orale, Tumore della faringe, Tumore della laringe, Tumore del polmone, Mesotelioma pleurico, Tumore al timo, Tumore all’esofago

 

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Psico-oncologi

Claudia Yvonne Finocchiarodr.ssa Finocchiaro Claudia Yvonne
Psicologa a Milano
Supporto psicologico per pazienti oncologici e familiari, Supporto specialistico per pazienti con patologie rare, Psicoterapia individuale e di Gruppo, Psicosomatica, Valutazioni Diagnostiche, Gestione dello stress e dell’ansia, Gestione dei conflitti e delle dinamiche gruppali

 

Giorgio Tubere medico palliativista, specialista in terapia del dolore, psico-oncologodr. Tubere Giorgio
Medico psicologo a Milano
Psico-oncologia,
Psicoterapia,
Cure palliative,
Terapia del dolore

 

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Medico palliativista

Giorgio Tubere medico palliativista, specialista in terapia del dolore, psico-oncologodr. Tubere Giorgio
Medico psicologo a Milano
Psico-oncologia,
Psicoterapia,
Cure palliative,
Terapia del dolore[/vc_column_text][/vc_column][/vc_row][vc_row][vc_column][cs_button type=”outlined” shape=”rounded” size=”xl” color=”blue” align=”center” href=”url:https%3A%2F%2Fwww.ultraspecialisti.com/web|||” no_uppercase=”1″ bgcolor=”#c13365″ textcolor=”#ffffff”]Richiedi un parere medico per il tumore delle cavità nasali e seni paranasali[/cs_button][cs_space size=”30px”][vc_column_text]

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