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a cura della dr. Stefano Cereda
Medico Oncologo Specialista in Tumore della colecisti e delle vie biliari
Il cancro alla colecisti o cistifellea è la più frequente neoplasia delle vie biliari.
L’80% dei tumori della colecisti è rappresentato da adenocarcinomi (tipo papillare, non papillare, adenocarcinoma mucinoso) ma anche carcinoma squamoso, carcinoma adenosquamoso, carcinoma a piccole cellule.
Si distingue anatomicamente dal tumore del dotto biliare intraepatico, dal dotto biliare distale o extraepatico, dal tumore del dotto biliare peri-ilare o tumore di Klatskin.
La cistifellea è un organo a forma di pera situato tra il fegato e l’intestino. Funge da serbatoio della bile, un succo digestivo prodotto dal fegato. Quando serve, la cistifellea rilascia la bile attraverso il coledoco nell’intestino tenue.
Di solito il cancro della colecisti o delle vie biliari provoca disturbi prevalentemente in fase avanzata della malattia, quando è diventato così voluminoso da impedire il deflusso della bile nell’intestino tenue.
In questo caso si manifestano i tipici segni di ittero, ovvero colorazione gialla della pelle e del bulbo oculare, colorazione scura delle urine, feci chiare
Altri sintomi riscontrati nei pazienti affetti da cancro alla cistifellea sono:
Per la diagnosi è necessario visualizzare gli organi addominali, per esempio con un’ecografia o una TAC. Per esaminare più attentamente la cistifellea e per prelevare campioni di tessuto per la biopsia, si esegue una colangiografia retrograda endoscopica (ERCP) o un’ecoendoscopia.
Talvolta la diagnosi avviene direttamente mediante laparoscopia.
Sono utili gli esami del sangue per valutare il livello degli enzimi epatici, della bilirubina e dei marcatori tumorali CEA e CA19-9.
La stadiazione del tumore viene eseguita con la TAC e talvolta anche con PET.
Se il tumore è localizzato alla sede di partenza, viene rimosso chirurgicamente (colecistectomia), eventualmente con l’asportazione di parte del fegato (letto chirurgico su cui appoggia il fondo della colecisti).
Altre opzioni terapeutiche la chemioterapia e la radioterapia perlopiù confinate a ruolo di terapie palliative nella malattia avanzata.
Il tumore alla cistifellea è un tumore a incidenza relativamente rara, con alto tasso di recidiva, che è opportuno venga curato in centri altamente specializzati.
Le persone che hanno più probabilità di sviluppare il cancro della colecisti sono quelle affette da calcoli biliari, colangite cronica o infiammazione cronica del dotto biliare, colite ulcerosa.
I fattori predisponenti sono: obesità, esposizione a sostanze chimiche (diossina) o fumo o epatite virale, nonché una dieta povera di fibre e ricca di carboidrati. Persone con casi in famiglia di tumore delle vie biliari sono più soggette a rischio di sviluppare il cancro alla cistifellea. Il cancro alla colecisti è un tumore più frequente nelle donne rispetto agli uomini.
Anche le mutazioni dei geni KRAS, INK4a e EGFR sono coinvolte in questa patologia.
Risultati positivi per lo studio clinico sul farmaco Pemigatinib Il tumore delle vie biliari ha un’incidenza relativamente rara e una prognosi severa. Poche sono le opzioni di trattamento: ad oggi lo standard di cura è la chemioterapia con cisplatino e
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